E-Zigarette statt Glimmstängel?

Langjährigen Raucherinnen und Rauchern fällt das Aufhören meist schwer.
In solchen Fällen kann der Umstieg auf eine E-Zigarette der erste Schritt sein.
Im Interview erklärt Gefäßmediziner Prof. Martin Storck die Vorteile – und warum man aber besser ganz mit dem Qualmen aufhören sollte.

Vorteile des Umstiegs auf E-Zigaretten:

Dampfen statt qualmen? Auf dem Weg zum Rauchverzicht kann der Umstieg von Zigaretten auf E-Zigaretten oder Tabakerhitzer ein sinnvoller Schritt sein.
Prof. Martin Storck erläutert die Gründe und den wissenschaftlichen Forschungsstand dazu.
Er stellt klar: „Natürlich bleibt die komplette Rauchentwöhnung das Ziel.“

Folgen des Rauchens für die Gefäßgesundheit:

Rauchen ist der wichtigste Risikofaktor für das Entstehen und Fortschreiten der Arteriosklerose.
Folgen können Schlaganfall, Herzinfarkt oder Amputation sein – insbesondere bei Diabetikern.
Gefährlich ist die Tabakverbrennung, nicht das Nikotin. Nikotin birgt zwar Suchtpotenzial, führt aber nicht zur Krebserkrankung oder Arteriosklerose.
In Deutschland muss mehr getan werden, um die hohe Rate an Rauchern zu reduzieren. Hier sind sich alle medizinischen Fachgesellschaften einig.

E-Zigaretten und Tabakerhitzer als etablierte Maßnahmen:

Die Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin zählt E-Zigaretten und Tabakerhitzer zu etablierten Maßnahmen, wenn man nicht anders von der Zigarette loskommt.
Übersichtsarbeiten und viele wissenschaftliche Untersuchungen zeigen, dass im Dampf von E-Zigaretten und Tabakerhitzern relevant weniger Schadstoffe enthalten sind als in Zigarettenrauch (90-95% weniger).
Diese toxikologischen Untersuchungen sind unstrittig und seriös durchgeführt, zum Beispiel vom Bundesamt für Risikobewertung.
Ein hundertprozentiger Umstieg auf E-Zigaretten wäre eine Option für Raucher, die ansonsten nicht vom Rauchen wegkommen. Dies ist jedoch ohne psychologische und sozialmedizinische Unterstützung kaum zu erreichen.

Sicht der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen:

E-Zigaretten eignen sich nicht wirklich zur Entwöhnung, weil auch sie ein Suchtmittel sind.
Statt der klassischen Zigarette rauchen viele danach die E-Zigarette, die Nikotinabhängigkeit bleibt.
Prof. Martin Storck: Nikotinabhängigkeit ist nicht das primäre Problem bei multimorbiden Gefäßpatienten. Das Hauptproblem ist die Schädigung durch die Tabakverbrennung bei hohen Temperaturen.
Nikotin bringt der Raucher häufig schon im jugendlichen Alter mit. Es ist nicht das Problem, das es aus gefäßmedizinischer Sicht zu bekämpfen gilt.
Nikotin in der Apotheke als Pflaster oder etwa als Kaugummi oder Lutschtablette ist verfügbar.
Ein schnelles Anfluten von Nikotin – wie beim Zigarettenrauchen – führt zu einer Belohnung in bestimmten Gehirnregionen.
Ersatzprodukte wie E-Zigaretten oder Tabakerhitzer müssen in der Anfangsphase des Umstiegs genügend Nikotin abgeben, um Rückfälle zu vermeiden.

Gesundheitliche Schäden und Umstiegseffekte:

Schäden für die Gesundheit sind bei einem Umstieg von Zigarette auf Tabakerhitzer oder E-Zigarette deutlich geringer.
Klinische Studien, vor allem aus England, zeigen, dass der Rauchverzicht besonders bei Herz- und gefäßerkrankten Risikopatienten in jedem Lebensalter vorteilhaft ist.
Beispiel: Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) haben durch Rauchverzicht bessere Chancen, ohne Amputationen zu leben.
Eine amerikanische Studie zur erhöhten Rate von Herzinfarkten durch E-Zigaretten wurde 2019 wegen methodischer Fehler zurückgezogen.

Komplette Rauchentwöhnung als Ziel:

Viele Raucher haben zunächst gar nicht den Wunsch, aufzuhören. Nach jahrzehntelangem Rauchen ist es schwierig, von heute auf morgen komplett aufzuhören.
Coaching und die ABC-Methode zur Raucherentwöhnung (von Prof. Daniel Kotz) sind erforderlich.
Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung bietet kostenlose Beratungen an.

Medikamentöse Nikotinersatztherapie und E-Zigaretten:

Laut Cochrane sollte medikamentöse Nikotinersatztherapie nicht mehr weiter in Studien beforscht werden, da die Evidenz ausreichend nachgewiesen ist.
Viele Ersatzprodukte sind in Apotheken verfügbar, E-Zigaretten sind eine Alternative dazu.
Eine aktuelle Cochrane-Übersicht zeigt, dass E-Zigaretten besser geeignet sind als Nikotinersatzprodukte, um einen kompletten Rauchstopp zu erreichen.
Ziel jeder Strategie sollte der Rauchstopp sein. Der Weg über die E-Zigarette beinhaltet eine sofortige massive Risikoreduktion.
Eine große klinische Studie in Deutschland soll mehr Aufschluss bringen und die verschiedenen Verfahren zusammenführen. Ergebnisse sind jedoch erst in einigen Jahren zu erwarten.
Handeln ist jetzt erforderlich, da täglich schätzungsweise 300 Menschen in Deutschland an Spätfolgen des Rauchens versterben.