E-Zigarette statt Glimmstängel? 

• Langjährigen Raucherinnen und Rauchern fällt das Aufhören meist schwer.
• In solchen Fällen kann der Umstieg auf eine E-Zigarette der erste Schritt sein.
• Im Interview erklärt Gefäßmediziner Prof. Martin Storck die Vorteile – und warum man aber besser ganz mit dem Qualmen aufhören sollte.

Vorteile des Umstiegs auf E-Zigaretten:

• Dampfen statt qualmen? Auf dem Weg zum Rauchverzicht kann der Umstieg von Zigaretten auf E-Zigaretten oder Tabakerhitzer ein sinnvoller Schritt sein.
• Prof. Martin Storck erläutert die Gründe und den wissenschaftlichen Forschungsstand dazu.
• Er stellt klar: „Natürlich bleibt die komplette Rauchentwöhnung das Ziel.“

Folgen des Rauchens für die Gefäßgesundheit:

• Rauchen ist der wichtigste Risikofaktor für das Entstehen und Fortschreiten der Arteriosklerose.
• Folgen können Schlaganfall, Herzinfarkt oder Amputation sein – insbesondere bei Diabetikern.
• Gefährlich ist die Tabakverbrennung, nicht das Nikotin. Nikotin birgt zwar Suchtpotenzial, führt aber nicht zur Krebserkrankung oder Arteriosklerose.
• In Deutschland muss mehr getan werden, um die hohe Rate an Rauchern zu reduzieren. Hier sind sich alle medizinischen Fachgesellschaften einig.

E-Zigaretten und Tabakerhitzer als etablierte Maßnahmen:

• Die Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin zählt E-Zigaretten und Tabakerhitzer zu etablierten Maßnahmen, wenn man nicht anders von der Zigarette loskommt.
• Übersichtsarbeiten und viele wissenschaftliche Untersuchungen zeigen, dass im Dampf von E-Zigaretten und Tabakerhitzern relevant weniger Schadstoffe enthalten sind als in Zigarettenrauch (90-95% weniger).
• Diese toxikologischen Untersuchungen sind unstrittig und seriös durchgeführt, zum Beispiel vom Bundesamt für Risikobewertung.
• Ein hundertprozentiger Umstieg auf E-Zigaretten wäre eine Option für Raucher, die ansonsten nicht vom Rauchen wegkommen. Dies ist jedoch ohne psychologische und sozialmedizinische Unterstützung kaum zu erreichen.

Sicht der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen:

• E-Zigaretten eignen sich nicht wirklich zur Entwöhnung, weil auch sie ein Suchtmittel sind.
• Statt der klassischen Zigarette rauchen viele danach die E-Zigarette, die Nikotinabhängigkeit bleibt.
• Prof. Martin Storck: Nikotinabhängigkeit ist nicht das primäre Problem bei multimorbiden Gefäßpatienten. Das Hauptproblem ist die Schädigung durch die Tabakverbrennung bei hohen Temperaturen.
• Nikotin bringt der Raucher häufig schon im jugendlichen Alter mit. Es ist nicht das Problem, das es aus gefäßmedizinischer Sicht zu bekämpfen gilt.
• Nikotin in der Apotheke als Pflaster oder etwa als Kaugummi oder Lutschtablette ist verfügbar.
• Ein schnelles Anfluten von Nikotin – wie beim Zigarettenrauchen – führt zu einer Belohnung in bestimmten Gehirnregionen.
• Ersatzprodukte wie E-Zigaretten oder Tabakerhitzer müssen in der Anfangsphase des Umstiegs genügend Nikotin abgeben, um Rückfälle zu vermeiden.

Gesundheitliche Schäden und Umstiegseffekte:

• Schäden für die Gesundheit sind bei einem Umstieg von Zigarette auf Tabakerhitzer oder E-Zigarette deutlich geringer.
• Klinische Studien, vor allem aus England, zeigen, dass der Rauchverzicht besonders bei Herz- und gefäßerkrankten Risikopatienten in jedem Lebensalter vorteilhaft ist.
• Beispiel: Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) haben durch Rauchverzicht bessere Chancen, ohne Amputationen zu leben.
• Eine amerikanische Studie zur erhöhten Rate von Herzinfarkten durch E-Zigaretten wurde 2019 wegen methodischer Fehler zurückgezogen.

Komplette Rauchentwöhnung als Ziel:

• Viele Raucher haben zunächst gar nicht den Wunsch, aufzuhören. Nach jahrzehntelangem Rauchen ist es schwierig, von heute auf morgen komplett aufzuhören.
• Coaching und die ABC-Methode zur Raucherentwöhnung (von Prof. Daniel Kotz) sind erforderlich.
• Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung bietet kostenlose Beratungen an.

Medikamentöse Nikotinersatztherapie und E-Zigaretten:

• Laut Cochrane sollte medikamentöse Nikotinersatztherapie nicht mehr weiter in Studien beforscht werden, da die Evidenz ausreichend nachgewiesen ist.
• Viele Ersatzprodukte sind in Apotheken verfügbar, E-Zigaretten sind eine Alternative dazu.
• Eine aktuelle Cochrane-Übersicht zeigt, dass E-Zigaretten besser geeignet sind als Nikotinersatzprodukte, um einen kompletten Rauchstopp zu erreichen.
• Ziel jeder Strategie sollte der Rauchstopp sein. Der Weg über die E-Zigarette beinhaltet eine sofortige massive Risikoreduktion.
• Eine große klinische Studie in Deutschland soll mehr Aufschluss bringen und die verschiedenen Verfahren zusammenführen. Ergebnisse sind jedoch erst in einigen Jahren zu erwarten.
• Handeln ist jetzt erforderlich, da täglich schätzungsweise 300 Menschen in Deutschland an Spätfolgen des Rauchens versterben.
  

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Quelle: RND / DPA